央视专访—言语问题—刚强播报

人类对口吃矫治的重视，从两三千年前就已经开始了。可见，这种言语障碍对人们日常生活的影响之大，以及人们对矫治方案的需求之大。 

    要做好口吃的干预和治疗这件事情，有三个关键的点，分别是口吃发生机制的揭示、筛查和诊断神经标记的建立以及有针对性的矫治方案的开发。南京清流言语研究诊疗科研人员的研究正是围绕上述三个关键的点来开展的。

　　在口吃发生机制的研究方面，南京清流言语研究诊疗专家何燕姬主任介绍：“言语产生过程可以分成计划和执行两个阶段。以往，研究者常常将这两个阶段分开研究。这不仅影响到对口吃病理机制的认识，而且阻碍了口吃的临床诊断和矫治工作。相反，我们的研究同时考察了计划和执行这两个阶段，并结合脑网络分析方法，在言语的认知过程和神经通路异常的神经过程之间建立了联系。在此基础上提出了口吃发生机制的双通路模型。这个模型对于口吃是怎么发生的，脑和行为如何关联等关键问题都有合理的解释，而且对口吃的诊断和矫治有指导意义。” 

　　在双通路模型的基础上，尝试从脑功能活动模式的角度对不同口吃症状进行判别。过去，口吃的诊断和筛查主要依赖矫治师的个人经验，这就导致经验不同的矫治师的判断会出现差异，而且难以推广和进行大范围筛查。脑功能异常神经标记的建立对口吃症状的自动化识别和儿童口吃症状的早期筛查、以及诊断标准的建立有重要意义。

口吃的认知神经机制，即由于长期口吃会导致脑功能和结构的代偿，因此，无法判定在成人口吃者身上發现的神经机制异常是口吃发生的原因还是长期口吃导致的代偿效应。一种比较现实的方式是对成人口吃者进行矫治。通过比较矫治前后脑功能和脑结构的变化，可以分离出核心缺陷（矫治前后不变）和代偿机制（矫治前后有变化）。 

　　口吃者言语产生过程的言语计划和发音运动控制两个阶段都存在加工缺陷，并分别与基底神经节经丘脑到双侧额下回再到运动皮层的神经通路连接异常和小脑经丘脑到运动皮层神经通路连接异常分别对应。以此为基础，我们开发了一套专门针对口吃者异常神经通路的矫治方案即uTalk矫治康复体系，该方案能够有效提高口吃者的言语流畅程度。” 

小脑的功能随着口吃者言语流畅性的改变而改变，表明其反映了习得的言语产生方式带来的脑可塑性变化，即代偿效应。发音运动学习对口吃者发音运动控制能力的塑造作用，分离出三种不同类型的可塑性变化，提示发音运动控制能力的可塑性变化可能存在不同的阶段，不同类型的脑可塑性变化可能具有不同的发展轨迹。

一个成人口吃7天时间的矫正之后，患者的部分脑功能异常没有了！何燕姬主任和她的科研团队基于研究工作开发的这个uTalk口吃矫正方案在国内外引起了极大反响。对此，美国神经病学学会进行了特别报道：“来自中国的研究表明，一星期的口吃矫正，就能够显著地提高言语流畅度，改善脑功能。”

此外，何主任的研究还考察了口吃者的声调产生机制：“语言是文化的重要载体。以往关于语言独特性的研究都集中在书面语方面，认为口语更多体现了语言的普遍性。我们以声调产生的认知和神经机制为突破口，对口吃者认知神经机制的普遍性与独特性问题进行了考察。结果表明，汉语声调的独特性可能主要体现在其发声机制上，并且会对口语流畅性产生特异性的影响。我们的研究首次揭示了口语流畅性加工过程中的普遍性与独特性问题，在国际上产生了广泛影响。” 

　　目前，国内并没有一个系统的、专业的口吃矫治机构，包括医院也没有一个有效的方法。我们的研究取得一些成果后，希望将来能够有更多的公众、更多的医疗机构和研究者关注口吃问题，也希望我们的研究成果能够被更多的矫治机构采用，把拥有流畅的语言带给更多的口吃者。